随着气温逐渐下降，冬季悄然来临。对于高血压患者而言，这是一个需要格外警惕的季节。多项研究显示，冬季血压水平通常较夏季升高，心脑血管事件的发生率也随之增加。了解冬季血压波动的规律及其风险，采取有效防控措施，对维护高血压患者的健康至关重要。

一、冬季血压增高的主要原因

1.寒冷刺激血管收缩：寒冷是冬季血压升高的重要因素。当人体暴露于低温环境时，为减少热量散失，皮肤血管会反射性收缩，导致外周血管阻力增加，血压随之上升。同时，交感神经系统兴奋性增强，心率加快，心输出量增加，进一步推高血压。对于已有动脉硬化的患者，血管弹性下降，血压波动更为明显，甚至可能在晨起、外出时因突然寒冷刺激诱发急剧升高。

2.生活方式改变

饮食结构改变：冬季人们倾向于摄入更多高盐、高脂食物，如火锅、炖菜、腊味等。高钠摄入可直接导致水钠潴留，增加血容量，升高血压。高脂饮食则可能加重动脉硬化，影响血管功能。

运动量减少：寒冷天气和昼短夜长使得户外活动减少，久坐时间增加。缺乏规律运动不仅不利于体重控制，还会减弱心血管调节能力，使血压更易波动。

情绪波动：冬季光照减少可能影响情绪，部分人可能出现季节性情绪低落或焦虑。情绪波动会激活交感神经，释放儿茶酚胺等物质，引起心率加快、血管收缩，导致血压升高。

3.其他因素：冬季日照时间缩短，可能导致维生素D合成减少。一些研究表明，维生素D缺乏与高血压存在一定关联。

二、冬季血压失控可能直接引发的后果

1.脑血管意外：长期高血压使脑血管硬化、脆性增加。血压骤升可导致脑动脉破裂，引发脑出血；或促使动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓，导致脑梗死。

2.心血管事件：冬季是心肌梗死、心绞痛的高发期。血压升高增加心脏后负荷，导致心肌耗氧量增加，可能诱发或加重心肌缺血。寒冷刺激还可引起冠状动脉痉挛，直接减少心肌血液供应。

3.靶器官损伤：持续高血压可损害心、脑、肾、眼等重要器官。

4.其他风险：包括主动脉夹层（突发剧烈胸背痛）、高血压脑病（剧烈头痛、意识障碍）等危及生命的急症。

三、如何防止冬季血压失控：全科医生的建议

1.加强血压监测：建议每日定时测量血压，尤其注意晨起后、服药前及睡前血压。如果发现血压持续超过目标值（通常＜140/90 mmHg，具体目标需个体化），应及时就医调整治疗方案。家庭自测血压日记是医患沟通的重要依据。

2.坚持规范用药：切不可因夏季血压平稳而自行减药或停药。冬季可能需要根据血压监测结果，在医生指导下调整药物剂量或种类。某些药物（如利尿剂）在冬季的使用需特别注意电解质平衡。

3.有效保暖：外出时穿戴帽子、围巾、手套，避免头部和四肢受凉。室内保持适宜温度（建议18-22℃），睡前可用温水泡脚促进血液循环。清晨起床宜慢，先在床边坐片刻再下地，避免体位性低血压或寒冷刺激导致血压骤升。

4.调整生活方式

饮食：控制盐摄入（每日＜5克），减少腌制食品、加工肉类；增加富含钾的食物（如香蕉、菠菜、土豆）；适量摄入优质蛋白，限制饱和脂肪。

运动：选择室内运动，如太极拳、瑜伽、健身操等；若户外活动，应在日照充足、气温较高的时段进行，并做好热身。

情绪管理：保持规律作息，多参与社交活动，适当增加室内光照。如感到持续情绪低落，应及时寻求专业帮助。

预防感染：注意个人卫生，勤洗手，保持室内通风。建议接种流感疫苗和肺炎疫苗，减少呼吸道感染风险。

6.定期随访：冬季应增加随访频率，与医生保持沟通，全面评估血压控制情况及相关危险因素（如血糖、血脂等）。

冬季对高血压患者而言确实是一个“多事之秋”，但并非不可应对。通过科学的监测、规范的治疗、合理的生活方式调整以及充分的保暖防护，完全可以平稳度过这个高危季节。每一位高血压患者及家属都应重视冬季血压管理，将预防措施落到实处，守护好自己和家人的健康。

（湖南医药学院总医院全科医学科 赵向副主任医师）