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会同县脱贫攻坚到户到人政策宣讲:健康扶贫之三

编辑:redcloud 2018-10-22 09:35:17

上期节目我们介绍了健康扶贫政策,今天我们继续来说说健康扶贫政策。

我县通过一系列的措施,保障了贫困人口住院实际报销比例必须达到90%,门诊实际报销必须达到80%,彻底减轻了贫困人口看病的经济负担。

 

但是我们得怎么去报呢?

 

我县的贫困人口住院、门诊医疗费报销流程分为6个层次。

 

第一个层次是农合报销。凡符合政策规定的住院费用 ,乡级住院报销100%,县级住院报销85%,市、省级住院70%。

 

第二个层次是大病保险报销。农合报销后,住院费用合规部分超过4000元的,一个自然年度内,个人合规费用累计超过起付线以上部分,分4段累计补偿。3万元以内部分补偿50%;3万元以上至8万元部分补偿60%;8万元至15万元部分补偿70%;15万元以上部分补偿80%。年累计补偿金额不超过20万元。

 

第三个层次是特惠保报销。年龄在17周岁-60周岁的意外伤害保险:身故、伤残、烧伤保险金额5万元,自然灾害身故、伤残、烧伤保险金额10万元,意外伤害和自然灾害住院医疗保险金额5000元;年龄在0-16周岁和60周岁以上的人员意外伤害保险:身故、伤残、烧伤保险金额15000元,自然灾害身故、伤残、烧伤保险金额3万元,意外伤害住院医疗保险金额2000元,自然灾害住院医疗保险金额5000元。对符合大病保险补偿标准的,在大病保险报销后的自费合规部分给予40%报销,最高不超过5万元。

 

第四个层次是大病救助。建档立卡贫困人口中的低保对象和非低保对象患4类9种疾病在县内定点的县级综合医院住院治疗,其医疗费用经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后,政策范围内的自负费用(不包括住院起付线),医疗救助分别按照70%、50%的比例救助,在县外县级综合医院、定点的本市三级甲等综合医院住院治疗的分别按50%、40%的比例救助,在省外和省级定点医疗机构住院治疗均按30%的比例救助。

 

第五个层次是定点医院减免。对4类9种大病(限食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病限急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病)和儿童先天性心脏病(限房间隔缺损、室间隔缺损)。农村贫困人口中儿童先天性心脏病、白血病救治的对象为14周岁以下(含14周岁)、符合规定救治病种要求、具备治疗指征的参保儿童,经前四轮报销后剩余合规费用的50%。

 

第六个层次政府兜底保障,经前面五轮报销、减免后剩余部分,实行政府兜底减免,实现住院报销达到实际发生费用的90%,大病、特殊慢病、长期慢病门诊报销达到实际发生费用的80%。


编辑:redcloud

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